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BSSO

Corrección de la Posición de la Mandíbula Inferior para Restaurar la Función, el Equilibrio y la Estética

¿Qué es una osteotomía sagital bilateral de división (BSSO)?

Comprendiendo el Procedimiento BSSO

La osteotomía sagital de escisión bilateral (BSSO, por sus siglas en inglés) es un procedimiento quirúrgico preciso que se utiliza para reposicionar la mandíbula inferior para mejorar la alineación de la mordida, el equilibrio facial y la función de la mandíbula. El procedimiento puede mover la mandíbula inferior hacia adelante, hacia atrás, hacia arriba, hacia abajo o corregir la asimetría, dependiendo de las preocupaciones esqueléticas subyacentes del paciente. Se realiza comúnmente para tratar mordidas inferiores, mordidas superiores, mordidas abiertas, asimetría facial y otras discrepancias mandibulares que no pueden corregirse solo con ortodoncia.

Mientras que la ortodoncia reposiciona los dientes, la BSSO corrige la base de la mordida: la mandíbula misma. Al abordar el desequilibrio esquelético subyacente, el procedimiento puede proporcionar mejoras duraderas en la armonía facial, la función de la mordida y la estabilidad oral a largo plazo.

Ilustración Quirúrgica de BSSO

Qué encuentran los pacientes más útil saber sobre el procedimiento BSSO

Icono de Rasgo Facial (13)

No verás tu aspecto final de inmediato

La hinchazón inicial mejora en 1 o 2 semanas, pero la hinchazón residual puede tardar de 2 a 3 meses en resolverse por completo.

Icono de Rasgo Facial (11)

El entumecimiento mejora gradualmente

Muchos pacientes notan un retorno constante de la sensibilidad a lo largo de varios meses.

Icono de Rasgo Facial (12)

La primera semana es la más difícil

La curación se vuelve mucho más fácil después de que pasan los primeros 7 a 10 días.

Icono de Rasgo Facial (14)

Sus mandíbulas no estarán entablilladas

Las placas de titanio fijan los huesos, por lo que el alambrado suele ser innecesario.

¿Cuándo se realiza una BSSO?

Joven en examen para cirugía facial

Indicaciones para la Cirugía BSSO

Una BSSO generalmente se recomienda cuando la mandíbula inferior no está alineada correctamente con la mandíbula superior. Esta desalineación puede deberse a genética, patrones de crecimiento, traumatismos o condiciones de desarrollo. La BSSO puede utilizarse para:

Corregir un prognatismo mandibular (mandíbula inferior demasiado adelantada)
Corregir una sobremordida/mordida abierta debido a una mandíbula inferior pequeña o retraída
Mejorar la masticación y la mordida cuando los dientes no encajan correctamente
Reduce la tensión en la articulación de la mandíbula (ATM) relacionada con una mordida desequilibrada
Mejorar el habla en algunos pacientes cuya posición de la mandíbula afecta la articulación
Mejorar el equilibrio facial y el perfil cuando la posición de la mandíbula inferior afecta la apariencia

Ventajas de BSSO

El objetivo no es solo cambiar la posición de la mandíbula, sino mejorar la función, la comodidad y la confianza de una manera duradera.
Para el paciente adecuado, los beneficios de la osteotomía sagital bilateral de rama pueden ser significativos:

Icono de Rasgo Facial (19)

Una mordida más equilibrada y cómoda con una capacidad de masticación mejorada.

Icono de Rasgo Facial (18)

Mejora del habla, con reducción del ceceo y sonidos anormales.

Icono de rasgo facial (15)

Reducción de la tensión diaria sobre los dientes y las articulaciones de la mandíbula

Hombre en camiseta gris sonriendo
Icono de mandíbula (5)

Equilibrio facial y un perfil que coincida con la forma ósea natural

Icono de Rasgo Facial (16)

Resultados estables a largo plazo para una mejor salud oral y facial

Icono de Rasgo Facial (17)

Confianza mejorada y comodidad general en la función diaria de la mandíbula

Planificación Quirúrgica Virtual

Planificación Quirúrgica de Precisión Guiada con Análisis y Simulación 3D.

Registros Digitales

La CBCT y los escaneos intraorales capturan la anatomía ósea y dental, permitiendo una planificación quirúrgica de precisión submilimétrica.

0.1 mm Precisión

Planificación Quirúrgica Virtual

Los cirujanos colaboran con ingenieros biomédicos en tiempo real para simular y perfeccionar el plan quirúrgico, visualizando movimientos desde todos los ángulos antes de la cirugía.

360° Simulación

Férulas quirúrgicas a medida

Las férulas quirúrgicas específicas para el paciente guían la mandíbula a la posición exacta planificada durante la cirugía.
100% Ajuste personalizado

Guías de corte personalizadas

Las guías de osteotomía personalizadas garantizan que los cortes óseos se realicen exactamente según lo previsto, lo que maximiza la precisión.
<1 mm Precisión

Placas de titanio personalizadas

Placas de fijación de titanio personalizadas, adaptadas a la anatomía del paciente para garantizar una estabilidad y una cicatrización óptimas.
Ti-6Al-4V Grado médico

¿Cómo se realiza un BSSO?

La BSSO se realiza en el quirófano bajo anestesia general, por lo que estarás completamente dormido y cómodo.

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Cirugía BSSO

Avance mandibular

Avance mandibular se realiza para reposicionar la mandíbula inferior hacia adelante, mejorando la alineación de la mordida, el equilibrio facial y la función general de la mandíbula. Durante el procedimiento, el cirujano separa cuidadosamente el hueso de la mandíbula inferior, lo avanza a la posición planificada y lo asegura con pequeñas placas y tornillos de titanio para una estabilidad a largo plazo. Este tratamiento se recomienda comúnmente para pacientes con una mandíbula inferior retraída, proyección deficiente del mentón o apnea obstructiva del sueño relacionada con la anatomía de la mandíbula. Al mover la mandíbula a la alineación correcta, el avance mandibular mejora la masticación, el habla, la respiración y la estética facial, al tiempo que proporciona resultados funcionales y cosméticos estables y duraderos.

Retrusión mandibular

Retrusión mandibular se realiza para reposicionar la mandíbula inferior hacia atrás, mejorando la alineación de la mordida, el equilibrio facial y la función general de la mandíbula. Durante el procedimiento, el cirujano separa cuidadosamente el hueso de la mandíbula inferior, lo mueve a su posición planificada y lo asegura con pequeñas placas y tornillos de titanio para una estabilidad a largo plazo. Este tratamiento se recomienda comúnmente para pacientes con una mandíbula inferior excesivamente prominente, una mordida inferior severa o una desalineación de la mandíbula que afecta la masticación, el habla y la apariencia facial. Al restaurar la alineación adecuada de la mandíbula y las proporciones faciales, la retroceso mandibular mejora la función, la estética y proporciona resultados estables y duraderos.

Galería Antes y Después

Cronograma para la osteotomía sagital bilateral dividida (BSSO)

Mes 0

Primera consulta

Historial médico completo, evaluación clínica, escáneres en 3D, radiografías, fotografías y moldes para evaluar la posición de la mandíbula y la oclusión.

Entre 2 y 4 semanas después de la consulta inicial

Cita para la planificación del tratamiento

Una vez que sus registros sean revisados y el doctor haya coordinado con su ortodoncista, usted regresará en persona o a través de telemedicina para revisar su plan de tratamiento, ver imágenes predictivas y repasar los pasos y el cronograma a seguir.

De 6 a 12 meses (si es necesario)

Preparación ortodóntica

Los aparatos ortodónticos o los alineadores guían gradualmente los dientes hasta su posición correcta para preparar las mandíbulas para la corrección quirúrgica. En determinados casos, puede ser posible optar por un enfoque en el que se realice primero la cirugía o prescindir de la preparación ortodóntica.

Entre 3 y 6 semanas antes de la intervención quirúrgica

Planificación quirúrgica definitiva

La planificación quirúrgica virtual determina movimientos óseos precisos para una simetría, estabilidad y equilibrio faciales óptimos.

2–4 semanas antes de la cirugía

Examen médico preoperatorio

Los exámenes médicos, las pruebas de laboratorio y las instrucciones finales aseguran que el cuerpo esté completamente preparado para la cirugía.

Normalmente, una noche de hospitalización

El día de la operación

La cirugía correctiva de la mandíbula se realiza para reposicionar las mandíbulas, mejorar la función de la mordida y armonizar el equilibrio facial.

Entre 3 y 9 meses después de la intervención quirúrgica

Ortodoncia posquirúrgica

El tratamiento ortodóntico final permite ajustar con precisión la posición de los dientes y la oclusión, optimizando la estética, la función y la estabilidad a largo plazo.

Recuperación

Tras una cirugía correctiva de mandíbula, la fase de recuperación se centra en la curación controlada, la reducción de la hinchazón y el retorno gradual a la función normal de la mandíbula, mientras su equipo de atención supervisa de cerca la comodidad, el progreso y la estabilidad de la mordida.

Recuperación temprana

Hinchazón facial mejora
Actividad ligera diaria
El movimiento de la mandíbula está limitado.
Dietas líquidas y licuadas comienzan

Regresar a Actividades Livianas

Currículum de escuela y trabajo de escritorio
Se comienzan con alimentos blandos.
La hinchazón disminuye visiblemente
Actividades ligeras y caminatas cortas

Estabilización de mordida

La curación de huesos se fortalece
Ortodoncia currículums
La dieta progresa a normal
Actividad física completa (5 semanas)

Resultados finales

Detallado ortodóntico final
Se presentan los retenedores
La hinchazón se resuelve por completo
Fuerza ósea completamente restaurada

Qué esperar después

Proceso de recuperación tras la intervención quirúrgica

La mayoría de los pacientes permanecen en el hospital durante la noche y pueden regresar a casa al día siguiente.

En los primeros días y semanas:

La hinchazón de las mejillas y la parte inferior de la cara son comunes y alcanzan su punto máximo en los primeros días antes de mejorar gradualmente.
El entumecimiento u hormigueo en el labio inferior y el mentón es muy común al principio porque el nervio que aporta sensibilidad a esta área atraviesa la mandíbula inferior. La sensibilidad suele mejorar con el tiempo, pero es posible que quede un grado de alteración permanente de la sensación.
Son necesarios cambios en la dieta. Comenzará con líquidos y alimentos muy blandos y progresará gradualmente según las instrucciones de su cirujano.
El movimiento de la mandíbula estará restringido inicialmente. Es posible que se le coloquen elásticos (bandas de goma) en sus brackets o férulas para ayudar a guiar la nueva mordida.
La higiene bucal es importante. Se le mostrará cómo mantener su boca limpia suavemente mientras las incisiones se curan.

La mayoría de los pacientes empiezan a sentirse significativamente mejor después de la primera semana y continúan mejorando constantemente, con una curación ósea completa que ocurre a lo largo de varios meses mientras el tratamiento de ortodoncia refina la mordida final.

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Riesgos y posibles complicaciones

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Información de Seguridad para Pacientes

Aunque son poco frecuentes, los posibles riesgos y complicaciones pueden incluir los siguientes, además de otros aspectos específicos del procedimiento. Dado que cada caso es único, nuestro equipo quirúrgico analizará los riesgos, los beneficios, las alternativas y las consideraciones importantes específicas de cada paciente durante la consulta y las visitas preoperatorias.

Adormecimiento/alteración de la sensibilidad temporal o permanente del labio inferior, el mentón o las encías
Infección en el sitio quirúrgico
Hemorragias o hematomas
Rigidez mandibular o apertura limitada durante la fase inicial de la cicatrización
Recaída o desplazamiento leve de la posición de la mandíbula con el paso del tiempo
Molestias en la ATM o nuevos síntomas en la articulación de la mandíbula
La necesidad de realizar procedimientos adicionales, ajustes o la retirada de componentes de hardware en el futuro

Un equipo con experiencia y un seguimiento exhaustivo contribuyen a maximizar las posibilidades de obtener resultados óptimos.

Preguntas frecuentes

Estas preguntas frecuentes abordan lo que las familias más quieren saber antes y después de la cirugía BSSO.

Eligiendo a tu equipo quirúrgico

¿Qué importancia tiene la experiencia a la hora de elegir un cirujano para una osteotomía sagital bilateral?

La genioplastia requiere un juicio quirúrgico preciso, capacitación especializada y familiaridad con los matices anatómicos y funcionales de este procedimiento. Los resultados dependen en gran medida de la experiencia del cirujano, la técnica y la capacidad para anticipar y manejar toda la gama de hallazgos posibles. Los cirujanos que realizan este procedimiento regularmente están típicamente en una mejor posición para lograr resultados consistentes y seguros.

¿Cuál es la diferencia entre la práctica privada y la atención sanitaria en el ámbito académico o hospitalario?

En una consulta privada, la atención suele ser más ágil y coherente, ya que es el mismo cirujano quien se encarga de la evaluación, la planificación del tratamiento, la intervención quirúrgica y el seguimiento.

En entornos académicos u hospitalarios, la atención puede correr a cargo de un equipo más amplio que puede incluir a residentes o becarios que participan bajo supervisión. Ambos modelos pueden ofrecer una atención excelente, pero la estructura y la continuidad del tratamiento pueden percibirse de forma diferente. En nuestro centro, tu atención la presta directamente tu cirujano, y no residentes, becarios ni cirujanos en formación.

¿Quién realizará mi cirugía?

Es importante entender quién realiza cada parte de su procedimiento. En algunos entornos, el cirujano tratante realiza todas las partes críticas, mientras que en otros los estudiantes pueden asistir o participar bajo supervisión. Esto debe discutirse claramente con anticipación. En nuestro centro, su cirujano realiza todas las partes críticas del procedimiento.

¿Participarán internos en mi atención?

Dependiendo del entorno de tratamiento, los residentes, becarios o estudiantes pueden participar en aspectos de la atención. Los pacientes deben sentirse cómodos preguntando sobre su función y cómo se supervisa la atención.

En nuestro centro, no hay residentes ni becarios que participen en la realización de intervenciones quirúrgicas.

¿Quién me seguirá después de la cirugía?

El seguimiento postoperatorio es una parte importante de la atención quirúrgica. En nuestro centro, tu cirujano se encarga personalmente de tu recuperación y de cualquier visita adicional que sea necesaria.

¿Qué tan involucrado está el cirujano durante todo el proceso?

En nuestro centro, tu cirujano participa directamente en todas las fases del proceso: desde la consulta inicial y la planificación del tratamiento hasta la intervención quirúrgica, las visitas postoperatorias y el seguimiento a largo plazo.

Entendiendo el Procedimiento BSSO

¿Qué es una osteotomía sagital dividida bilateral?

Una osteotomía sagital de división bilateral, o BSSO, es un procedimiento quirúrgico que reposiciona la mandíbula inferior realizando cortes precisos a través del hueso de la mandíbula en ambos lados y moviendo el segmento que soporta los dientes hacia adelante, hacia atrás o a una nueva posición vertical. Es uno de los procedimientos de cirugía de mandíbula más comúnmente realizados y se utiliza para corregir una amplia gama de discrepancias de la mandíbula inferior.

¿A qué condiciones se dirige BSSO?

La osteotom.

¿La BSSO se realiza habitualmente sola o con otros procedimientos de mandíbula?

La BSSO puede realizarse como un procedimiento aislado cuando la mandíbula inferior es la única que requiere corrección, o como parte de una cirugía de doble mandíbula cuando ambas mandíbulas, superior e inferior, necesitan ser reposicionadas. La decisión depende de la oclusión del paciente, del perfil facial y de los objetivos del tratamiento establecidos a través de la planificación ortodóntica y quirúrgica.

¿Cómo se relaciona el tratamiento de ortodoncia con la BSSO?

La mayoría de los pacientes que se someten a una BSSO habrán completado un curso de tratamiento ortodóncico prequirúrgico para alinear los dientes dentro de cada mandíbula antes de la cirugía. El tratamiento ortodóncico continúa después de la cirugía para finalizar la oclusión. El ortodoncista y el cirujano trabajan en estrecha colaboración durante todo el proceso.

¿Se dejará la mandíbula cerrada con alambre después de la cirugía?

La mayoría de los pacientes hoy en día no salen con la mandíbula cerrada con alambre después de la cirugía maxilofacial. Los huesos se estabilizan con pequeñas placas y tornillos de titanio, lo que permite un movimiento controlado de la mandíbula durante la recuperación. Normalmente se utilizan bandas elásticas ligeras en los brackets para guiar la mordida durante la curación, pero estas son mucho menos restrictivas que los alambres.

Cirugía y recuperación

¿Cómo se realiza el BSSO?

El procedimiento se realiza bajo anestesia general a través de incisiones dentro de la boca. El cirujano realiza cortes cuidadosamente planificados a través del hueso maxilar inferior a cada lado para permitir que la porción que soporta los dientes se mueva a la posición planificada, donde se fija con placas y tornillos de titanio. No hay incisiones externas ni cicatrices visibles.

¿Cómo es la recuperación después de una BSSO?

La hinchazón, la rigidez de la mandíbula y algo de entumecimiento en el labio inferior y el mentón son esperables después de la cirugía y mejoran gradualmente en semanas o meses. Se requiere una dieta blanda durante el período inicial de curación. La mayoría de los pacientes manejan bien la incomodidad y regresan a sus actividades normales en unas pocas semanas, aunque la curación completa del hueso tarda varios meses.

¿Habrá entumecimiento después de la cirugía?

El entumecimiento temporal o la alteración de la sensibilidad en el labio inferior, el mentón y los dientes es muy común después de una BSSO debido a la proximidad del nervio dentario inferior. En la mayoría de los pacientes, esto se resuelve en semanas o meses. Un cierto grado de alteración permanente de la sensibilidad es un riesgo reconocido y se discute a fondo durante el proceso de consentimiento.

¿Qué resultados a largo plazo pueden esperar los pacientes?

La cirugía BSSO produce una mejora duradera en la posición de la mandíbula, la función oclusal y el perfil facial. Los resultados se aprecian plenamente una vez que ha desaparecido la inflamación postoperatoria, lo que suele tardar varios meses. Las recidivas son poco frecuentes cuando la cirugía se planifica adecuadamente y la cicatrización transcurre con normalidad, y los implantes de titanio suelen permanecer en su sitio sin problemas.

Pacientes de Viaje y Fuera de la Ciudad

¿Viajan los pacientes a su centro para este procedimiento?

Sí. Atendemos con regularidad a pacientes que viajan desde fuera de la región para una genioplastia.

¿Por cuánto tiempo suelen necesitar quedarse cerca de nuestro centro los pacientes de fuera de la ciudad?

La mayoría de los pacientes que se someten a una osteotomía sagital dividida bilateral son dados de alta después de una noche de estancia y se recuperan bien. Los pacientes de fuera de la ciudad deben planificar permanecer localmente durante aproximadamente una semana, principalmente para asistir a su primera visita posoperatoria, en la que el cirujano examina la curación, responde cualquier pregunta y autoriza al paciente a viajar a casa.

¿Cuándo puedo viajar a casa y conducir es diferente a volar?

El viaje terrestre a casa es generalmente apropiado poco después de la primera visita postoperatoria, una vez que el cirujano ha confirmado que la curación va por buen camino. El viaje aéreo generalmente se aprueba aproximadamente de 5 a 7 días después de la cirugía. Volar se aprueba un poco más tarde que conducir porque los cambios de presión en la cabina en altitud son una consideración durante la curación temprana. Su cirujano confirmará ambas autorizaciones en la visita postoperatoria.

¿Tendré que volver para visitas adicionales?

Sí. Una vez que regreses a casa, será necesaria una segunda visita de seguimiento para supervisar la evolución de la cicatrización y la recuperación. Dependiendo de lo que haya que evaluar, esta visita podrá realizarse mediante telemedicina o puede que sea necesario acudir en persona. Tu cirujano te indicará la modalidad y la fecha de esta visita de seguimiento antes de que regreses a casa.

¿Qué pueden esperar los pacientes durante la consulta inicial?

La consulta en nuestro centro incluye un examen clínico exhaustivo, la revisión de cualquier prueba de imagen o historial médico previo, y una explicación detallada del plan quirúrgico, los resultados esperados, el plazo de recuperación y en qué consistirá el seguimiento. Los pacientes salen de la consulta con una idea clara del procedimiento y de lo que pueden esperar antes, durante y después de la intervención.

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