Mujer sonriendo al aire libre.

Retrognatia mandibular

 Una condición que tratamos habitualmente, la retrognatia, es altamente corregible con resultados que restauran la proyección, la función y el equilibrio facial.

¿Qué es la retrognatia mandibular?

Entendiendo el Retrognatismo Mandibular

El tratamiento suele implicar cirugía ortognática para avanzar la mandíbula y, cuando sea necesario, reposicionar el maxilar superior para corregir el desequilibrio esquelético subyacente, restaurar la función adecuada, mejorar las proporciones faciales y aliviar la tensión en las articulaciones temporomandibulares y las estructuras circundantes.

Presentación clínica de la retrognatia mandibular, con estadísticas.

Presentación clínica

Vista frontal

Análisis frontal

En el retrognatismo mandibular, la mandíbula inferior se encuentra posicionada por detrás de la mandíbula superior, afectando a menudo el equilibrio de la parte.

Evaluaciones clave:

Posición de mandíbula inferior retraída
Proyección de mentón reducida
Deficiencia facial inferior
Discrepancia CR-CO
Vista lateral

Análisis de perfil

De perfil, el retrognatismo mandibular se caracteriza por una mandíbula retraída, lo que crea un perfil facial convexo. El mentón parece retraído en relación con el maxilar superior y la parte media de la cara.

Evaluaciones clave:

Mandíbula retraída
Perfil facial convexo
Posición de barbilla retraída
Desequilibrio maxilar superior-inferior
Vista de mordida

Oclusal Relación

El retrognatismo mandibular comúnmente se presenta con una relación de mordida que refleja una mandíbula retraída, más a menudo una oclusión de Clase II.

Evaluaciones clave:

Patrón de oclusión de Clase II
Sobremordida aumentada
Dientes superiores adelantados a los inferiores
Desalineación del arco dental

Retrognatia mandibular

Problemas funcionales comunes

La alimentación

Una proyección reducida de la mandíbula inferior puede dificultar la mordida de los alimentos y puede desplazar la función de masticación hacia los dientes posteriores.

Discurso

La claridad del habla puede verse afectada, en particular con los sonidos que requieren un contacto preciso de la lengua con los dientes.

ATM

Una posición mandibular retraída puede forzar la articulación y los músculos circundantes, provocando a veces dolor, chasquidos o limitación en la apertura.

Respiración bucal

Una mandíbula inferior más pequeña puede reducir el espacio de las vías respiratorias, aumentando la probabilidad de respiración bucal, especialmente durante el sueño.

Congestión nasal

Las dimensiones reducidas de las vías respiratorias nasales pueden contribuir a una respiración nasal ineficaz y a posibles trastornos respiratorios del sueño.

Efectos psicosociales

Una barbilla retraída y un perfil pueden afectar la armonía facial, lo que a veces genera preocupaciones sobre la apariencia o la confianza.

Galería Antes y Después

Retrognatia mandibular

Intervenciones quirúrgicas de la mandíbula

La cirugía ortognática corrige la retrognatia al avanzar la mandíbula inferior subdesarrollada y, cuando es necesario, reposicionar la mandíbula superior para restaurar la oclusión correcta y el equilibrio facial. Lo más comúnmente se realiza una cirugía de doble mandíbula, combinando la osteotomía BSSO (avance mandibular) y la osteotomía Le Fort I para crear un resultado más equilibrado y armonioso.

BSSO

Le Fort I

Maxilofacial

Beneficios que cambian la vida

Avanzar una mandíbula inferior retraída mejora la función de la mordida, la salud de las vías respiratorias y el equilibrio facial.

Mordida y función mejoradas
Vía aérea y respiración mejoradas
Alivio del dolor de la ATM
Mejora de la proyección facial
Mejor articulación del habla
Mayor confianza

Quirúrgico Gestión de Retrognatia mandibular

Mandíbula inferior

La osteotomía sagital de división bilateral corrige la deficiencia de la mandíbula inferior separando la mandíbula en ambos lados detrás del último molar, lo que permite que el segmento portador de dientes avance hacia una alineación adecuada. Este procedimiento de una sola mandíbula restaura una oclusión equilibrada, mejora la proyección del mentón y logra proporciones faciales naturales. La mandíbula se asegura con placas y tornillos de titanio, mejorando la función de masticación, el habla y las vías respiratorias. Cada caso se planifica con imágenes avanzadas y simulación quirúrgica.

Ambas mandíbulas

Cuando el retrognatismo es severo o se acompaña de discrepancias esqueléticas adicionales, se recomienda la cirugía de doble mandíbula. Se combina una osteotomía sagital bilateral de rama con una osteotomía Le Fort I, avanzando la mandíbula inferior mientras se reposiciona simultáneamente la mandíbula superior para optimizar la oclusión y el perfil facial. Cuando está indicado, una rotación en sentido antihorario de la mandíbula mejora aún más la proyección del mentón y ajusta el plano oclusal. Ambas mandíbulas se fijan con placas y tornillos de titanio, mejorando la masticación, el habla, la respiración y el equilibrio facial.

Consideraciones prequirúrgicas

Joven alegre con el pelo rizado, sonriendo al aire libre en un entorno urbano.

Finalización del crecimiento

Puntos clave de la evaluación:

El crecimiento mandibular se estabiliza
La corrección de la mordida ya no mejora
La fase de crecimiento está casi completa
Edad esquelética confirmada

Planificación ortodóncica

Puntos clave de la evaluación:

Descompensación incisiva lograda
Sobremordida excesiva mantenida
Arcos nivelados y alineados
Arcos coordinados

Evaluación de la ATM y de la Vía Aérea

Puntos clave de la evaluación:

Evaluación de la función de la ATM
Resonancia magnética si está indicada
Discrepancia CR-CO documentada
Resorción condilar evaluada

Cronología de la retrognatia mandibular

Mes 0

Primera consulta

Se obtienen una historia clínica completa, una evaluación clínica, escaneos 3D, radiografías, fotografías e impresiones para evaluar la posición de la mandíbula y la mordida.

Entre 2 y 4 semanas después de la consulta inicial

Cita para la planificación del tratamiento

Una vez que sus registros sean revisados y el doctor haya coordinado con su ortodoncista, usted regresará en persona o a través de telemedicina para revisar su plan de tratamiento, ver imágenes predictivas y repasar los pasos y el cronograma a seguir.

6–12 meses

Preparación ortodóntica (si es necesario)

Los frenillos o alineadores guían gradualmente los dientes hacia las posiciones adecuadas para preparar los maxilares para la corrección quirúrgica. En casos seleccionados, puede ser posible un enfoque de cirugía primero.

3–6 semanas antes de la cirugía

Planificación quirúrgica definitiva

La planificación quirúrgica virtual determina los movimientos óseos precisos para lograr una simetría y una estabilidad óptimas,
y el equilibrio facial.

2–4 semanas antes de la cirugía

Examen médico preoperatorio

Los exámenes médicos, las pruebas de laboratorio y las instrucciones finales aseguran que el cuerpo esté completamente preparado para la cirugía.

Normalmente, una noche de hospitalización

El día de la operación

La cirugía correctiva de la mandíbula se realiza para reposicionar las mandíbulas, mejorar la función de la mordida y armonizar el equilibrio facial.

Entre 3 y 9 meses después de la intervención quirúrgica

Ortodoncia posquirúrgica

El tratamiento ortodóntico final permite ajustar con precisión la posición de los dientes y la oclusión, optimizando la estética, la función y la estabilidad a largo plazo.

La experiencia importa

“Planificamos personalmente su atención, realizamos su cirugía y guiamos su recuperación. Sin residentes, sin becarios, sin transferencias.

Es importante elegir el equipo quirúrgico adecuado. Debes sentirte bien informado, a gusto y con confianza en cada paso del proceso. En nuestra consulta, tu atención corre a cargo de uno de los equipos de cirugía maxilofacial mejor formados y con más experiencia del país.

Cuando acuda a nuestra consulta, se reunirá directamente con sus cirujanos. Somos nosotros quienes planificamos su tratamiento, realizamos su intervención quirúrgica, le hacemos el seguimiento postoperatorio y estamos a su disposición personalmente durante toda su recuperación. A diferencia de lo que ocurre en centros más grandes, su atención no se delega en residentes, becarios ni médicos en formación. Cada aspecto fundamental de su tratamiento corre a cargo de sus cirujanos.

Firma del Dr. Gregg Jacob.
Firma del Dr. John Amato DDS MD MBA
Firma de la Dra. Jessica Lee
Imagen de cirujanos hablando en North East Facial Oral Surgery Specialists.

Miembros Fundadores de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Ortognática

Logotipo de la Sociedad Americana de Cirugía Ortognática

Lo que dicen nuestros pacientes

Pelirroja. niña sonriendo luz del atardecer
Vista frontal de un hombre de pie junto a la ventana.
Niña feliz y risueña que muestra la línea de la mandíbula
Retrato de mujer sonriente.
Hombre joven apuesto, camisa azul, pelo corto, sonriendo

La Dra. Lee y el equipo de Northeast Facial son increíbles. Estaba muy nerviosa por mi procedimiento, pero la Dra. Lee me lo explicó paso a paso, sin hacerme sentir apurada en ningún momento. Silvanna, en la recepción, hizo todo lo posible para ayudarme a programar una cita que me funcionara. ¡Recomendaría encarecidamente NEFOSS!

Stephanie Brown

“Me realicé una cirugía de mandíbula doble con el Dr. Jacob en junio de 2021. Estoy extremadamente feliz con mis resultados. No más dolor de mandíbula ni problemas para masticar. También me siento mucho más segura con mi nueva sonrisa. La cirugía definitivamente valió la pena, ¡gracias al Dr. Jacob y a su equipo!”

Amelia Chen

“¡Definitivamente recomendaría al Dr. Jacob y a su equipo en NEFOSS! El Dr. Jacob y el equipo de doctores tienen un gran conocimiento de todos los aspectos del proceso de la ATM. ¡Son un grupo de doctores muy agradables! El personal de la oficina también es muy servicial y muy amable.”

Tiffany Puopolo

Preguntas frecuentes

Aquí tiene algunas preguntas comunes sobre el retrognatismo mandibular y las opciones quirúrgicas disponibles.

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