Prognatismo

Uno de los trastornos de la mandíbula más comunes que tratamos, el prognatismo, es altamente corregible con resultados que mejoran tanto la función como el equilibrio facial.

¿Qué es el prognatismo?

Entendiendo el prognatismo

El prognatismo se caracteriza por una mandíbula inferior en posición adelantada, a menudo combinada con una mandíbula superior subdesarrollada, lo que crea un desequilibrio pronunciado tanto en la oclusión como en la estructura facial.

Los pacientes con este patrón a menudo experimentan limitaciones funcionales, como dificultad para morder, masticar y hablar, junto con un aumento del estrés en las articulaciones de la mandíbula. El desequilib.

Manifestaciones clínicas del prognatismo, vista de perfil con datos estadísticos.

Presentación clínica

Vista frontal

Análisis frontal

En el prognatismo, la mandíbula inferior se encuentra desplazada hacia delante con respecto a la mandíbula superior, lo que puede afectar al equilibrio y la simetría generales del rostro. Algunos pacientes conservan la simetría, mientras que otros pueden presentar una desviación del mentón o una desproporción en el tercio inferior.

Evaluaciones clave:

Posición prominente de la mandíbula inferior
Proyección o desviación del mentón
Dominancia del tercio facial inferior
Discrepancia de la línea media dental
Vista lateral

Análisis de perfil

Desde el perfil, el prognatismo se define con mayor claridad por la posición adelantada de la mandíbula inferior en relación con la mandíbula superior, lo que crea un perfil facial más prominente o cóncavo. Esto puede generar un perfil cóncavo con una mayor proyección del mentón.

Evaluaciones clave:

Mandíbula inferior desplazada hacia delante
Perfil facial cóncavo
Aumento de la proyección del mentón
Desequilibrio entre el maxilar superior y la mandíbula
Vista de mordida

Oclusal Relación

El prognatismo suele afectar a la forma en que encajan los dientes superiores e inferiores, lo que da lugar a una relación oclusal que refleja la discrepancia esquelética subyacente, normalmente una oclusión de clase III.

Evaluaciones clave:

Patrón de oclusión de Clase III
Mordida inferior (dientes inferiores por delante de los superiores)
Relación de sobremordida negativa
Desalineación de las arcadas dentales

Prognatismo

Problemas funcionales comunes

La alimentación

Dificultad para morder los alimentos con los dientes delanteros debido a que la mandíbula inferior está desplazada hacia delante, lo que a menudo provoca una masticación ineficaz y una mayor carga sobre los dientes posteriores.

Discurso

Ciertos sonidos, en particular las “s” y las “f”, pueden distorsionarse debido a la relación alterada entre los dientes frontales superiores e inferiores.

ATM

Una mordida inferior puede ejercer una tensión desigual en las articulaciones de la mandíbula, lo que puede causar molestias, chasquidos o fatiga con el movimiento de la mandíbula.

Respiración bucal

La posición de la mandíbula puede contribuir a una alteración de la postura de la lengua, lo que puede favorecer la respiración bucal y afectar a la salud bucodental con el paso del tiempo.

Congestión nasal

El flujo de aire nasal puede ser menos eficaz debido a un desequilibrio en la estructura facial, lo que en ocasiones contribuye a los ronquidos o a una resistencia leve de las vías respiratorias.

Efectos psicosociales

Una mandíbula inferior prominente puede afectar al equilibrio facial, lo que a su vez puede repercutir en la confianza en uno mismo, las interacciones sociales o la autoimagen.

Galería Antes y Después

Prognatismo

Intervenciones quirúrgicas de la mandíbula

La cirugía ortognática corrige el prognatismo retrasando una mandíbula hiperdesarrollada y reposicionando el maxilar superior y, cuando es necesario, ajustando su posición para restablecer el equilibrio facial. Lo más común es realizar una cirugía de doble maxilar, combinando la osteotomía sagital bilateral de rama (BSSO) y la osteotomía de Le Fort I para crear un resultado más equilibrado y armonioso.

BSSO

Le Fort I

Maxilofacial

Beneficios que cambian la vida

La cirugía ortognática corrige la.

Masticación y mordida equilibradas
Tensión reducida en la ATM
Mejora la claridad del habla
Perfil facial armonizado
Función respiratoria mejorada
Mayor autoconfianza

Quirúrgico Gestión de Prognatismo

Mandíbula inferior

La osteotomía sagital de división bilateral corrige la protrusión de la mandíbula inferior al separar la mandíbula en ambos lados detrás del último molar, lo que permite retrotraer el segmento portador de dientes para una alineación precisa. La mandíbula reposicionada se asegura con pequeñas placas y tornillos de titanio, restaurando una mordida equilibrada, reduciendo la proyección del mentón y mejorando la masticación, el habla y el cierre de los labios. Cada caso se planifica con imágenes avanzadas y simulación quirúrgica digital para un resultado estable y predecible.

Ambas mandíbulas

Cuando la prognatia es grave o va acompañada de otras discrepancias esqueléticas, se recomienda la cirugía de doble mandíbula. Se combina una osteotomía sagital dividida bilateral con una osteotomía de Le Fort I, retrasando la mandíbula inferior y reposicionando simultáneamente la mandíbula superior para optimizar la oclusión y el perfil facial. Cuando está indicado, una rotación en el sentido de las agujas del reloj del maxilar superior y la mandíbula reduce aún más la proyección del mentón y ajusta el plano oclusal. Ambas mandíbulas se fijan con pequeñas placas y tornillos de titanio, lo que mejora la masticación, el habla, la respiración y el equilibrio facial. Cada caso se planifica utilizando técnicas avanzadas de imagen y simulación quirúrgica digital.

Consideraciones prequirúrgicas

Finalización del crecimiento

Puntos clave de la evaluación:

Radiografías seriadas
Se ha detenido la progresión de la mordida inversa
Estirón completado
El tamaño del cóndilo no ha variado

Preparación ortodóntica

Puntos clave de la evaluación:

Descompensación incisiva
Arcos dentales coordinados
Sobremordida negativa acentuada
Coordinación transversal optimizada

Documentación sobre la ATM

Puntos clave de la evaluación:

Evaluación de la función de la ATM
Evaluación de la posición condilar
Síntomas articulares documentados
Crecimiento asimétrico identificado

Cronología de prognatismo

Mes 0

Primera consulta

Se obtienen una historia clínica completa, una evaluación clínica, escaneos 3D, radiografías, fotografías e impresiones para evaluar la posición de la mandíbula y la mordida.

Entre 2 y 4 semanas después de la consulta inicial

Cita para la planificación del tratamiento

Una vez que sus registros sean revisados y el doctor haya coordinado con su ortodoncista, usted regresará en persona o a través de telemedicina para revisar su plan de tratamiento, ver imágenes predictivas y repasar los pasos y el cronograma a seguir.

6–12 meses

Preparación ortodóntica (si es necesario)

Los frenillos o alineadores guían gradualmente los dientes hacia las posiciones adecuadas para preparar los maxilares para la corrección quirúrgica. En casos seleccionados, puede ser posible un enfoque de cirugía primero.

3–6 semanas antes de la cirugía

Planificación quirúrgica definitiva

La planificación quirúrgica virtual determina los movimientos óseos precisos para lograr una simetría y una estabilidad óptimas,
y el equilibrio facial.

2–4 semanas antes de la cirugía

Examen médico preoperatorio

Los exámenes médicos, las pruebas de laboratorio y las instrucciones finales aseguran que el cuerpo esté completamente preparado para la cirugía.

Normalmente, una noche de hospitalización

El día de la operación

La cirugía correctiva de la mandíbula se realiza para reposicionar las mandíbulas, mejorar la función de la mordida y armonizar el equilibrio facial.

Entre 3 y 9 meses después de la intervención quirúrgica

Ortodoncia posquirúrgica

El tratamiento ortodóntico final permite ajustar con precisión la posición de los dientes y la oclusión, optimizando la estética, la función y la estabilidad a largo plazo.

La experiencia importa

“Planificamos personalmente su atención, realizamos su cirugía y guiamos su recuperación. Sin residentes, sin becarios, sin transferencias.

Es importante elegir el equipo quirúrgico adecuado. Debes sentirte bien informado, a gusto y con confianza en cada paso del proceso. En nuestra consulta, tu atención corre a cargo de uno de los equipos de cirugía maxilofacial mejor formados y con más experiencia del país.

Cuando acuda a nuestra consulta, se reunirá directamente con sus cirujanos. Somos nosotros quienes planificamos su tratamiento, realizamos su intervención quirúrgica, le hacemos el seguimiento postoperatorio y estamos a su disposición personalmente durante toda su recuperación. A diferencia de lo que ocurre en centros más grandes, su atención no se delega en residentes, becarios ni médicos en formación. Cada aspecto fundamental de su tratamiento corre a cargo de sus cirujanos.

Firma del Dr. Gregg Jacob.
Firma del Dr. John Amato DDS MD MBA
Firma de la Dra. Jessica Lee
Imagen de cirujanos hablando en North East Facial Oral Surgery Specialists.

Miembros Fundadores de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Ortognática

Logotipo de la Sociedad Americana de Cirugía Ortognática

Lo que dicen nuestros pacientes

Pelirroja. niña sonriendo luz del atardecer
Vista frontal de un hombre de pie junto a la ventana.
Niña feliz y risueña que muestra la línea de la mandíbula
Retrato de mujer sonriente.
Hombre joven apuesto, camisa azul, pelo corto, sonriendo

La Dra. Lee y el equipo de Northeast Facial son increíbles. Estaba muy nerviosa por mi procedimiento, pero la Dra. Lee me lo explicó paso a paso, sin hacerme sentir apurada en ningún momento. Silvanna, en la recepción, hizo todo lo posible para ayudarme a programar una cita que me funcionara. ¡Recomendaría encarecidamente NEFOSS!

Stephanie Brown

“Me realicé una cirugía de mandíbula doble con el Dr. Jacob en junio de 2021. Estoy extremadamente feliz con mis resultados. No más dolor de mandíbula ni problemas para masticar. También me siento mucho más segura con mi nueva sonrisa. La cirugía definitivamente valió la pena, ¡gracias al Dr. Jacob y a su equipo!”

Amelia Chen

“¡Definitivamente recomendaría al Dr. Jacob y a su equipo en NEFOSS! El Dr. Jacob y el equipo de doctores tienen un gran conocimiento de todos los aspectos del proceso de la ATM. ¡Son un grupo de doctores muy agradables! El personal de la oficina también es muy servicial y muy amable.”

Tiffany Puopolo

Preguntas frecuentes

A continuación se recogen algunas preguntas frecuentes sobre el prognatismo y las opciones quirúrgicas disponibles.

Chica universitaria sonriendo al aire libre en el campus.
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