Paladar hendido
Una fisura que afecta al paladar, tratada mediante una atención altamente coordinada y adaptada a cada etapa del desarrollo.
¿Qué es un paladar hendido?
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Itinerario de tratamiento y atención
Evaluación diagnóstica
La evaluación temprana ayuda a definir la gravedad de la hendidura, las necesidades de alimentación, las preocupaciones sobre las vías respiratorias y la planificación general del tratamiento.
Gestión temprana
La atención temprana se centra en el apoyo para la alimentación, el seguimiento del crecimiento y la preparación para un futuro tratamiento quirúrgico.
Reparación quirúrgica
La corrección del paladar hendido suele realizarse alrededor de los 12 meses de edad para favorecer el habla y la función del paladar.
Monitoreo del Habla y Crecimiento
El monitoreo continuo apoya el desarrollo del habla, la audición y dental, y el crecimiento facial a largo plazo a lo largo de la infancia.
Opciones de tratamiento quirúrgico
Cronología del tratamiento
Galería Antes y Después
El paladar hendido a menudo implica complejas preocupaciones quirúrgicas, de desarrollo y funcionales que requieren un manejo coordinado y especializado. Los resultados dependen en gran medida de la formación del cirujano, su juicio clínico y su familiaridad con los matices de esta afección. Los equipos que tratan regularmente a pacientes con paladar hendido suelen estar mejor equipados para manejar tanto las necesidades quirúrgicas inmediatas como los resultados a largo plazo.
En una consulta privada, la atención suele ser más ágil y coherente, ya que es el mismo cirujano quien se encarga de la evaluación, la planificación del tratamiento, la intervención quirúrgica y el seguimiento.
En entornos académicos u hospitalarios, la atención puede correr a cargo de un equipo más amplio que puede incluir a residentes o becarios que participan bajo supervisión. Ambos modelos pueden ofrecer una atención excelente, pero la estructura y la continuidad del tratamiento pueden percibirse de forma diferente. En nuestro centro, tu atención la presta directamente tu cirujano, y no residentes, becarios ni cirujanos en formación.
Es importante entender quién realiza cada parte de su tratamiento. En algunos entornos, el cirujano tratante realiza todas las partes críticas del procedimiento, mientras que en otros, los estudiantes en prácticas pueden ayudar o participar bajo supervisión. Esto debe discutirse claramente de antemano. En nuestro centro, su cirujano realiza todas las partes críticas del procedimiento.
En función del centro en el que se desarrolle el tratamiento, es posible que participen en algunos aspectos de la atención médicos residentes, becarios o estudiantes. Los pacientes y sus familias deben sentirse a gusto a la hora de preguntar cuál es su papel y cómo se supervisa la atención a lo largo del tratamiento.
En nuestro centro, no hay residentes ni becarios que participen en la realización de intervenciones quirúrgicas.
El seguimiento a largo plazo es una parte importante del cuidado de muchas afecciones que se tratan en nuestro centro. En algunas prácticas, la atención post-tratamiento puede ser compartida entre varios proveedores, mientras que en otras el cirujano permanece estrechamente involucrado durante la recuperación y el seguimiento. En nuestro centro, su cirujano le hace un seguimiento personal durante toda la recuperación y la atención a largo plazo.
La atención integral incluye la participación quirúrgica directa en la evaluación, la planificación del tratamiento, la intervención quirúrgica y el seguimiento a largo plazo. La coherencia a lo largo de todo el proceso contribuye a mantener la continuidad de la atención.
En nuestro centro, su cirujano participa directamente en cada etapa, desde la evaluación inicial hasta el tratamiento y el seguimiento.
El paladar hendido es una abertura congénita en el paladar que ocurre cuando las prominencias palatinas no se fusionan completamente durante el desarrollo fetal. La hendidura puede implicar solo el paladar blando, el paladar duro, o extenderse a lo largo de todo el paladar. Puede ocurrir con o sin labio leporino.
El paladar hendido (o labio leporino) resulta de la fusión incompleta de las estructuras palatinas durante el primer trimestre. La causa suele ser multifactorial e implica una combinación de predisposición genética y factores del desarrollo. En la gran mayoría de los casos, no hay nada que los padres hayan hecho o a lo que hayan estado expuestos que lo haya causado; esto refleja cómo se formó el paladar en el desarrollo temprano y no es el resultado de nada que haya salido mal en el manejo del embarazo.
El paladar hendido afecta significativamente la capacidad de un bebé para succionar al alimentarse. La mayoría de los bebés con paladar hendido requieren biberones y técnicas de alimentación especializadas para alimentarse de forma segura y eficaz. Se recomienda encarecidamente el apoyo temprano de un especialista en alimentación, ya que marca una diferencia significativa.
Sí. Un paladar no reparado o reparado de forma inadecuada puede hacer que el aire escape por la nariz durante el habla, afectando la claridad y la resonancia. Esto se llama insuficiencia velofaríngea. El desarrollo del habla se supervisa de cerca después de la reparación, y puede ser necesaria terapia del habla u otro tratamiento.
Sí. Los niños con paladar hendido tienen un mayor riesgo de acumulación de líquido en el oído y pérdida auditiva conductiva debido a la disfunción de los músculos que abren la trompa de Eustaquio. Las evaluaciones auditivas regulares y la colocación de tubos de drenaje en el oído son partes comunes del cuidado.
La palatoplastia generalmente se realiza entre los nueve y los dieciocho meses de edad, antes del período más activo del desarrollo del habla. El momento se pretende apoyar el habla normal al tiempo que se permite un crecimiento adecuado.
La palatoplastia implica el cierre de la hendidura en el paladar y la reconstrucción de la capa muscular responsable de la función normal del habla y la deglución. Existen varias técnicas quirúrgicas, y la elección depende de la extensión de la hendidura y el enfoque del cirujano.
Muchos niños con paladar hendido desarrollan líquido en el oído y requieren miringotomía con colocación de tubos para preservar la audición. Los tubos de drenaje de oído a menudo se colocan al mismo tiempo que la reparación del paladar, aunque la decisión se basa en la salud del oído del niño en el momento de la cirugía.
Algunos niños requieren procedimientos adicionales para el habla, injerto óseo en el reborde gingival o cirugía maxilar a medida que crecen. La necesidad de tratamiento adicional depende de los resultados del habla, el desarrollo dental y el crecimiento facial.
El seguimiento a largo plazo incluye la monitorización del desarrollo del habla, la audición, la erupción dental, la alineación de la mordida, el crecimiento facial y la posible necesidad de injerto de hueso alveolar o cirugía maxilar. La logopedia es a menudo una parte continua de la atención después de la reparación del paladar.
Muchos niños con paladares hendidos bien reparados desarrollan un habla normal o casi normal. Algunos continúan necesitando terapia del habla, y un número menor puede requerir tratamiento quirúrgico adicional para problemas del habla residuales.
Sí. Con atención quirúrgica apropiada, manejo auditivo y apoyo para el habla, la mayoría de los niños con paladar hendido crecen para llevar vidas sanas y plenas. Los resultados son mejores cuando la atención se coordina y el seguimiento continúa durante la niñez y la adolescencia.
Sí. Atendemos regularmente a familias que viajan desde fuera de la región para la reparación de paladar hendido y atención relacionada.
La mayoría de los niños son dados de alta del hospital entre uno y dos días después de la palatoplastia y se recuperan bien. Las familias que viven fuera de la ciudad suelen quedarse en un lugar cercano durante aproximadamente cinco a siete días, principalmente para asistir a su primera visita postoperatoria, en la que el cirujano examina el paladar, confirma que la cicatrización progresa según lo esperado y autoriza a la familia a regresar a casa. Esta visita también brinda la oportunidad de abordar en persona cualquier pregunta sobre la alimentación o la recuperación antes del viaje de regreso. El momento específico puede variar según la edad del niño, la extensión de la reparación y el progreso de la recuperación, y su cirujano confirmará el calendario de citas postoperatorias con antelación.
Sí. Una vez que se ha realizado la visita postoperatoria y el cirujano está satisfecho con la curación, la mayoría de las familias reciben el alta para viajar por tierra poco después. Los viajes en avión son generalmente apropiados aproximadamente entre siete y diez días después de la cirugía, cuando la recuperación progresa bien. Su cirujano le aconsejará sobre ambos en la visita postoperatoria.
La evaluación en nuestro centro incluye examen del paladar, evaluación auditiva, revisión de la alimentación y discusión del plan quirúrgico, el momento y la recuperación esperada. Las familias reciben orientación clara sobre qué esperar durante la estancia hospitalaria y cómo se gestionará el seguimiento después de regresar a casa.
Sí. Después de regresar a casa, se requerirá una visita de seguimiento para monitorear la curación, el desarrollo del habla y la audición. Dependiendo de lo que necesite ser evaluado, esto puede realizarse a través de telemedicina o puede requerir un regreso en persona. Su cirujano le informará sobre el momento y el formato antes de que viaje a casa.
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