Síndrome de Apert

Una afección que afecta el desarrollo temprano de la cara y las extremidades, controlada con atención coordinada para apoyar el crecimiento y la función de su hijo.

¿Qué es el síndrome de Apert?

Comprensión del síndrome de Apert

El síndrome de Apert es una afección craneofacial genética rara caracterizada por la fusión prematura de ciertos huesos del cráneo y anomalías que afectan la cara, las manos y los pies. Esta fusión temprana, conocida como craneosinostosis, altera el crecimiento normal del cráneo y la cara y puede afectar la respiración, la visión y la alineación de la mandíbula.

Dado que el cráneo no puede expandirse normalmente para acomodar el crecimiento cerebral, las estructuras faciales pueden desarrollarse de manera diferente con el tiempo. Con un diagnóstico temprano y atención médica coordinada, muchas personas con síndrome de Apert logran un desarrollo saludable y resultados positivos y duraderos.

Ilustración de las características craneofaciales del síndrome de Apert.
Síndrome de Apert

Características definitorias

El síndrome de Apert puede implicar una serie de diferencias que afectan tanto el crecimiento facial como las manos y los pies. Estas características varían en tipo y gravedad y pueden influir en la forma del cráneo, el desarrollo del tercio medio de la cara y la formación y separación de los dedos de manos y pies. Comprender el patrón específico de hallazgos ayuda a guiar la evaluación y permite planificar la atención de manera reflexiva a lo largo del tiempo.

Anomalías oculares y palpebrales

Cuencas oculares poco profundas que pueden causar ojos saltones, una mayor separación entre los ojos, exposición del párpado y problemas de visión.

Desarrollo insuficiente del tercio medio facial

Subdesarrollo del maxilar superior y los pómulos, lo que puede contribuir a dificultades respiratorias y apiñamiento dental.

Desalineación de la mandíbula y la mordida

Una mandíbula superior retraída que puede provocar maloclusión, dificultades para masticar y diferencias en el habla.

Diferencias en Manos y Pies

Fusión de dedos de manos y pies, que puede afectar la motricidad fina y la movilidad y puede requerir corrección quirúrgica.

Atención pediátrica especializada y coordinada

Los niños con síndrome de Apert requieren.

Atención multidisciplinar

Los niños con síndrome de Apert pueden beneficiarse de una atención coordinada que involucre a especialistas en:

Cirugía craneofacial
Neurocirugía
Cirugía Oral y Maxilofacial
Otorinolaringología
Cirugía de mano
Ortodoncia
Audiología
Oftalmología
Pediatría

Itinerario de tratamiento y atención

Tratamiento de la fusión craneal

La monitorización de la fusión craneal evalúa el cierre prematuro de las suturas y guía el momento quirúrgico para proteger el desarrollo cerebral y reducir los riesgos de presión intracraneal.

Mediana facial, Vía aérea y Cuidado ocular

La atención se centra en el seguimiento del desarrollo del tercio medio de la cara, la respiración, la protección ocular y las preocupaciones funcionales relacionadas con el síndrome de Apert.

Planificación de la cirugía craneofacial

La evaluación continua ayuda a determinar cuándo el avance del tercio medio puede beneficiar el soporte de las vías respiratorias, la protección de los ojos y la estructura facial.

Planificación para Cirugía Correctiva de Mandíbula y Nariz

La evaluación del crecimiento a largo plazo guía el momento de las intervenciones quirúrgicas maxilares y nasales correctivas para mejorar la función y el equilibrio facial.

Opciones de tratamiento quirúrgico

Ilustración de técnicas de remodelación de la bóveda craneal para craneosinostosis en niños.

Procedimientos de la Bóveda Craneal

Los procedimientos en la bóveda craneal para el síndrome de Apert se realizan para liberar las suturas del cráneo fusionadas prematuramente y apoyar el desarrollo normal del cerebro y el cráneo. En la primera infancia, algunos niños pueden beneficiarse de técnicas endoscópicas, mientras que los niños mayores pueden requerir remodelación de la bóveda craneal, avance frontoorbitario o procedimientos basados en distracción para remodelar el cráneo y apoyar un crecimiento craneofacial más normal.

Ilustración de la cirugía Le Fort III reposicionando el tercio medio de la cara.

Le Fort III Avance

La osteotomía de Le Fort III se usa en el síndrome de Aperture para avanzar el tercio medio de la cara subdesarrollado, incluyendo los pómulos y la mandíbula superior. A menudo se realiza entre los 6 y 10 años de edad, el tratamiento puede implicar técnicas basadas en distracción o procedimientos más tradicionales de avance del tercio medio de la cara, dependiendo de las necesidades de las vías respiratorias, las preocupaciones de protección ocular y el desarrollo craneofacial a largo plazo.

Ilustración de Avance Monobloque

Avance Monobloque

El avance frontofacial monobloque se utiliza en casos más graves del síndrome de Apert para mover la frente y la mitad superior del rostro hacia adelante en conjunto. A menudo se realiza entre los 6 y los 10 años de edad, este procedimiento puede utilizar técnicas basadas en distracción para mejorar el espacio intracraneal, la protección de los ojos, la función de las vías respiratorias y el equilibrio craneofacial general.

Ilustración de Bipartición Facial Monobloque

Bipartición Facial Monobloque

La bipartición facial monobloque se utiliza en casos seleccionados del síndrome de Apert para avanzar la frente y el tercio medio facial mientras se corrige el aumento de la separación entre los ojos y se remodela el esqueleto facial central. A menudo realizado durante la infancia, este procedimiento puede utilizar técnicas basadas en la distracción para mejorar el equilibrio facial, la función de las vías respiratorias, la protección ocular y el desarrollo craneofacial a largo plazo.

Ilustración de las características craneofaciales del síndrome de Apert.

Cirugía ortognática

La cirugía ortognática se realiza comúnmente en el síndrome de Apert después de que se completa el crecimiento facial para refinar la posición de la mandíbula y corregir la alineación de la mordida. Típicamente realizada durante la adolescencia tardía o la adultez temprana, este procedimiento reposiciona la mandíbula superior, la mandíbula inferior o ambas para mejorar la función, el equilibrio facial y la estabilidad a largo plazo después de procedimientos craneofaciales anteriores.

Cronología del tratamiento

Nacimiento

Diagnóstico, consulta genética y tratamiento de las vías respiratorias

Evaluación clínica, pruebas de imagen y asistencia respiratoria, si está indicada.

De 2 a 6 meses

Cirugía endoscópica + Terapia con casco (si se utiliza un abordaje endoscópico)

Cirugía mínimamente invasiva seguida de un casco moldeador personalizado.

De 6 a 12 meses

Reparación de craneosinostosis y avance frontoorbitario (si es por vía abierta)

Remodelación quirúrgica del cráneo y del reborde orbitario para restaurar el crecimiento normal.

Edades de 6 a 18 meses

Liberación de sindactilia iniciada

Separación de dedos por etapas coordinada con cirugía de mano pediátrica.

1 año

Reparación de paladar hendido, oftalmología y seguimiento del neurodesarrollo

Cierre del paladar si está presente; inicio del seguimiento de la visión y el desarrollo.

Edades 2–4

Terapia del habla iniciada (si está indicado)

Intervención temprana en los retrasos en la resonancia y el habla.

Edades 6–10

Le Fort III, Monobloque o Bipartición Facial (si procede)

Avance de la parte media de la cara, con o sin distracción; abordaje en función de la gravedad.

Edades 10–12

Fase 1 del tratamiento de ortodoncia (si está indicado)

Los aparatos ortodónticos favorecen el desarrollo de los dientes y la mandíbula.

14-16 años

Ortodoncia y Planificación Prequirúrgicas (si está indicado)

Planificación quirúrgica virtual y alineación ortodóntica final.

De 16 a 18 años

Cirugía ortognática (si está indicada)

Corrección definitiva de la mordida y el equilibrio facial en la madurez esquelética.

Joven adulto

Ortodoncia posquirúrgica y seguimiento a largo plazo

La experiencia importa

“Planificamos personalmente su atención, realizamos su cirugía y guiamos su recuperación. Sin residentes, sin becarios, sin transferencias.

Es importante elegir el equipo quirúrgico adecuado. Debes sentirte bien informado, a gusto y con confianza en cada paso del proceso. En nuestra consulta, tu atención corre a cargo de uno de los equipos de cirugía maxilofacial mejor formados y con más experiencia del país.

Cuando acuda a nuestra consulta, se reunirá directamente con sus cirujanos. Somos nosotros quienes planificamos su tratamiento, realizamos su intervención quirúrgica, le hacemos el seguimiento postoperatorio y estamos a su disposición personalmente durante toda su recuperación. A diferencia de lo que ocurre en centros más grandes, su atención no se delega en residentes, becarios ni médicos en formación. Cada aspecto fundamental de su tratamiento corre a cargo de sus cirujanos.

Firma del Dr. Gregg Jacob.
Firma del Dr. John Amato DDS MD MBA
Firma de la Dra. Jessica Lee
Imagen de cirujanos hablando en North East Facial Oral Surgery Specialists.

Miembros Fundadores de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Ortognática

Logotipo de la Sociedad Americana de Cirugía Ortognática

Lo que dicen nuestros pacientes

Pelirroja. niña sonriendo luz del atardecer
Vista frontal de un hombre de pie junto a la ventana.
Niña feliz y risueña que muestra la línea de la mandíbula
Retrato de mujer sonriente.
Hombre joven apuesto, camisa azul, pelo corto, sonriendo

La Dra. Lee y el equipo de Northeast Facial son increíbles. Estaba muy nerviosa por mi procedimiento, pero la Dra. Lee me lo explicó paso a paso, sin hacerme sentir apurada en ningún momento. Silvanna, en la recepción, hizo todo lo posible para ayudarme a programar una cita que me funcionara. ¡Recomendaría encarecidamente NEFOSS!

Stephanie Brown

“Me realicé una cirugía de mandíbula doble con el Dr. Jacob en junio de 2021. Estoy extremadamente feliz con mis resultados. No más dolor de mandíbula ni problemas para masticar. También me siento mucho más segura con mi nueva sonrisa. La cirugía definitivamente valió la pena, ¡gracias al Dr. Jacob y a su equipo!”

Amelia Chen

“¡Definitivamente recomendaría al Dr. Jacob y a su equipo en NEFOSS! El Dr. Jacob y el equipo de doctores tienen un gran conocimiento de todos los aspectos del proceso de la ATM. ¡Son un grupo de doctores muy agradables! El personal de la oficina también es muy servicial y muy amable.”

Tiffany Puopolo

Preguntas frecuentes

Nuestras técnicas avanzadas de cirugía maxilofacial están diseñadas para mejorar su calidad de vida. Con un enfoque centrado en la precisión y la comodidad del paciente, garantizamos unos resultados óptimos adaptados a sus necesidades específicas.

Cómo elegir tu equipo de atención médica

¿Qué tan importante es la experiencia en el tratamiento del síndrome de Apert?

Apert syndrome often involves complex surgical, developmental, and functional concerns that require coordinated, specialized management. Outcomes depend heavily on a surgeon's training, clinical judgment, and familiarity with the nuances of this condition. Teams that regularly treat patients with Apert syndrome are typically better equipped to manage both immediate surgical needs and long-term outcomes.

¿Cuál es la diferencia entre la práctica privada y la atención sanitaria en el ámbito académico o hospitalario?

En una consulta privada, la atención suele ser más ágil y coherente, ya que es el mismo cirujano quien se encarga de la evaluación, la planificación del tratamiento, la intervención quirúrgica y el seguimiento.

En entornos académicos u hospitalarios, la atención puede correr a cargo de un equipo más amplio que puede incluir a residentes o becarios que participan bajo supervisión. Ambos modelos pueden ofrecer una atención excelente, pero la estructura y la continuidad del tratamiento pueden percibirse de forma diferente. En nuestro centro, tu atención la presta directamente tu cirujano, y no residentes, becarios ni cirujanos en formación.

¿Quién realizará mi cirugía o procedimiento?

Es importante entender quién realiza cada parte de su tratamiento. En algunos entornos, el cirujano tratante realiza todas las partes críticas del procedimiento, mientras que en otros, los estudiantes en prácticas pueden ayudar o participar bajo supervisión. Esto debe discutirse claramente de antemano. En nuestro centro, su cirujano realiza todas las partes críticas del procedimiento.

¿Participarán internos en mi atención?

En función del centro en el que se desarrolle el tratamiento, es posible que participen en algunos aspectos de la atención médicos residentes, becarios o estudiantes. Los pacientes y sus familias deben sentirse a gusto a la hora de preguntar cuál es su papel y cómo se supervisa la atención a lo largo del tratamiento.

En nuestro centro, no hay residentes ni becarios que participen en la realización de intervenciones quirúrgicas.

¿Quién se encargará de mi seguimiento tras el tratamiento o la intervención quirúrgica?

El seguimiento a largo plazo es una parte importante del cuidado de muchas afecciones que se tratan en nuestro centro. En algunas prácticas, la atención post-tratamiento puede ser compartida entre varios proveedores, mientras que en otras el cirujano permanece estrechamente involucrado durante la recuperación y el seguimiento. En nuestro centro, su cirujano le hace un seguimiento personal durante toda la recuperación y la atención a largo plazo.

¿Qué tan involucrado está el cirujano durante todo el proceso?

La atención integral incluye la participación quirúrgica directa en la evaluación, la planificación del tratamiento, la intervención quirúrgica y el seguimiento a largo plazo. La coherencia a lo largo de todo el proceso contribuye a mantener la continuidad de la atención.

En nuestro centro, su cirujano participa directamente en cada etapa, desde la evaluación inicial hasta el tratamiento y el seguimiento.

Comprensión del síndrome de Apert

¿Qué es el síndrome de Apert?

Apert syndrome is a genetic condition characterized by premature fusion of the skull bones along with fusion of the fingers and toes, a condition called syndactyly. The early fusion of skull sutures restricts normal skull and facial development, resulting in a prominent forehead, midface underdevelopment, and characteristic hand and foot differences.

El síndrome de Apert es causado por un defecto genético.

Apert syndrome is caused by mutations in the FGFR2 gene. The vast majority of cases arise as completely new mutations with no prior family history. This means it was not inherited and was not caused by anything either parent did or was exposed to during the pregnancy.

El síndrome de Apert afecta la cara de varias maneras, que incluyen: * **Craneosinostosis:** Las suturas del cráneo se cierran prematuramente, lo que provoca una forma anormal de la cabeza. La fontanela anterior (la parte blanda en la parte superior de la cabeza de un bebé) puede cerrarse pronto. Esto puede resultar en una cabeza alta y abovedada (braquicefalia) o una cabeza ancha y aplanada (escamesfalia). * **Hipoplasia facial media:** La parte media de la cara no se desarrolla adecuadamente, lo que lleva a una cara hundida, mejillas aplanadas y un puente nasal deprimido. * **Exoftalmia:** Los ojos parecen salirse de las órbitas debido a la profundidad reducida de las cuencas oculares. * **Ptosis:** Los párpados caídos. * **Estrabismo:** Desalineación de los ojos. * **Hipoplasia maxilar:** El maxilar superior es pequeño y está desplazado hacia atrás. * **Paladar ojival o hendido:** El techo de la boca es alto y estrecho, o tiene una hendidura. * **Mandíbula inferior pequeña (micrognatia):** La mandíbula inferior es más pequeña de lo normal. * **Dientes apiñados o maloclusión:** Los dientes pueden estar apretados en la boca o los dientes superiores e inferiores no encajan correctamente. * **Nariz ancha y aplanada:** La nariz puede parecer chata. * **Frente prominente:** La frente puede parecer más grande o sobresalir. Estas características pueden variar en gravedad de una persona a otra. La craneosinostosis es una característica principal y requiere intervención médica para permitir el crecimiento saludable del cerebro. Los otros rasgos faciales contribuyen a la apariencia distintiva del síndrome de Apert.

El tercio medio de la cara suele estar subdesarrollado, lo que da como resultado un perfil facial plano, una frente prominente, ojos muy separados y saltones, y una relación mandibular en la que la mandíbula inferior se extiende más allá de la mandíbula superior. El techo de la boca puede ser muy arqueado o presentar hendidura.

¿Afecta el síndrome de Apert al cerebro?

Premature skull fusion can restrict brain growth and increase intracranial pressure. Early evaluation and monitoring by a neurosurgeon is a standard part of care for children with Apert syndrome.

¿La Sídrome de Apert afecta la respiración?

Sí. El subdesarrollo del tercio medio de la cara frecuentemente causa estrechamiento de la vía aérea nasal, respiración obstructiva del sueño y, en algunos casos, compromiso significativo de la vía aérea. El monitoreo y manejo de la vía aérea son componentes importantes del cuidado, particularmente en la primera infancia.

¿Existen diferencias de aprendizaje o de desarrollo?

Developmental outcomes vary. Some individuals with Apert syndrome have typical cognitive development, while others may benefit from early developmental and educational support. Close monitoring and early intervention are important.

Consideraciones Quirúrgicas y de Tratamiento

Las cirugías típicas involucradas en el síndrome de Apert son: * **Cirugía craneofacial:** Esta es la cirugía más común y se enfoca en corregir la fusión prematura de los huesos del cráneo ( craneosinostosis) y la forma inusual de la cara. A menudo implica la remodelación de la frente, la parte superior del cráneo y las órbitas oculares. * **Cirugía de las manos y los pies:** El síndrome de Apert a menudo causa sindactilia, que es la fusión de los dedos de las manos y los pies. La cirugía se realiza para separar los dedos y mejorar la función. * **Cirugía de la mandíbula:** Muchos niños con síndrome de Apert tienen una mandíbula subdesarrollada, lo que puede causar problemas de mordida y respiración. Se pueden realizar cirugías para avanzar la mandíbula. * **Cirugía de oído:** Los problemas de audición son comunes debido a las anomalías en el oído medio. Se pueden realizar cirugías para mejorar la audición. * **Cirugía correctiva de ojos:** Los ojos pueden estar profundamente hundidos y protruidos, y se pueden requerir cirugías para proteger los ojos y mejorar su posición. Estas cirugías a menudo se realizan en etapas a lo largo de la infancia y la adolescencia.

La atención quirúrgica se desarrolla a lo largo de muchos años y generalmente incluye cirugía de la bóveda craneal en la infancia para aliviar la presión intracraneal, cirugía de mano para separar los dedos fusionados, avance del tercio medio facial durante la niñez o adolescencia para mejorar la vía aérea y el perfil facial, y cirugía maxilofacial en la adolescencia o edad adulta para corregir la oclusión.

El papel del avance del tercio medio facial en el síndrome de Apert

El avance del tercio medio facial mueve los huesos de la parte superior de la cara y la mandíbula hacia adelante para mejorar el equilibrio facial y aliviar la obstrucción de las vías respiratorias. El procedimiento puede realizarse en etapas y a menudo se combina con técnicas de distracción para lograr el grado de avance necesario.

La cirugía maxilofacial se considera cuando existen problemas de alineación, crecimiento o función de la mandíbula y los huesos faciales.

La cirugía ortognática para corregir la mordida y la relación de la mandíbula generalmente se planifica después de que el crecimiento facial se ha completado. Se coordina con el tratamiento de ortodoncia y puede combinarse con procedimientos adicionales de contorneo facial.

Seguimiento y crecimiento a largo plazo

¿Mi hijo necesitará seguimiento a lo largo de la infancia y la adolescencia?

Yes. Apert syndrome requires staged surgical care and ongoing monitoring of intracranial pressure, facial growth, airway function, hand function, vision, speech, dental development, and bite alignment across childhood, adolescence, and into adulthood.

¿Pueden las personas con síndrome de Apert llevar una vida plena?

Yes. With well-coordinated, staged care across multiple specialties, many individuals with Apert syndrome go on to live meaningful, independent lives. Outcomes are influenced by the severity of the condition and the quality and timing of care.

Pacientes de Viaje y Fuera de la Ciudad

¿Acuden familias a vuestro centro para recibir tratamiento?

Sí. Constantemente atendemos a familias que viajan desde fuera de la región para recibir atención craneofacial especializada.

¿Cuánto tiempo suelen necesitar las familias para quedarse cerca de su centro?

Because Apert syndrome is managed through staged procedures across many years, the local stay is discussed for each procedure individually. After cranial vault surgery in infancy, families should generally plan for approximately two to three weeks locally so the team can closely monitor intracranial pressure, healing, and airway status before travel — this is genuine ongoing clinical monitoring. For midface advancement using distraction, the treatment timeline is extended and the full plan is discussed with families well in advance. For orthognathic jaw surgery in adolescents and adults, patients are typically discharged within two to three days and recovering well. Out-of-town patients should plan to remain locally for approximately one week primarily to attend their first post-operative visit, where the surgeon confirms healing and clears travel home. Air travel is generally appropriate within approximately two weeks. All timelines vary based on the complexity of the procedure, recovery progress, and the patient's overall condition, and your surgeon will provide specific guidance for each stage of treatment.

¿Es diferente conducir a casa de volar?

Sí. Los viajes por tierra generalmente se permiten antes que los viajes aéreos. Los cambios de presión en la cabina son una consideración particular después de procedimientos craneales y del tercio medio de la cara, y la autorización para volar es específica para cada procedimiento. Su cirujano le aconsejará en consecuencia.

¿Qué pueden esperar las familias durante la evaluación y la planificación del tratamiento?

La evaluación en nuestro centro incluye examen craneofacial, evaluación de las vías respiratorias, revisión de imágenes y una discusión detallada del plan de tratamiento por etapas a través de los procedimientos. Las familias se van con una comprensión clara de lo que se puede esperar en cada etapa y de cómo se coordinará el seguimiento entre visitas.

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